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镇远县2020年城乡医保(新农合)政策
发布时间:2019-11-26   作者:镇远县医疗保障局   来源: 本站原创   浏览次数:
内容提要: 2020年城乡居民医保(新农合)个人参保缴费标准是 每人250 元,其中建档立卡贫困人口政府每人补助 120元,个人只缴130元。

各位父老乡亲:

  2020年城乡居民医保(新农合)个人参保缴费标准是 每人250 元,其中建档立卡贫困人口政府每人补助 120元,个人只缴130元。

  2020年城乡居民医保(新农合)筹资时间从2019年9月开始到2020年2月底结束,参保群众必须在规定时间内参保。

  参保群众生病需要购药或检查可直接带合医卡到村卫生室、乡镇卫生院、县级医院门诊看病、购药和检查,所产生的门诊费用在村卫生室和乡镇卫生院报销70%,县级医院报销50%。

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图片来源于网络

  如果参保群众生病需要住院,在本县内医院带合医卡和身份证就可以住院了。乡镇卫生院报销90%,县级医院报销80%,其中,建档立卡贫困人口入院时不需缴纳押金,出院时只需交清个人自付部分医疗费用。同时,我们镇远县建档立卡贫困人口享受“基本医保、大病保险、医疗救助”三重医疗保障。

  如果参保群众到州级、州外、省级、省外定点医院住院,需符合所患疾病在首诊定点医院不能确诊或确诊后因技术等原因限制不能治疗,或因急危重症和疑难复杂疾病的方可办理转诊转院。需要提供首诊县医院的转院证明到县政务服务中心医保窗口办理申请备案,确因急危重症患者无法进行正常转诊的,可在入院 5 个工作日内电话报备,只有这样才按正常报销比例,州级报销65%、省级及省外55%-65%。如果没有转诊手续的,只能报销30%、且不享受大病保险和医疗救助的优惠政策,这一点大家一定要注意。

  参保的群众外在务工生病需要住院怎么办?如果没有办理异地备案管理手续的,可通过电话办理转诊手续,转诊办理电话0855-3870613但要尽量到开通异地直接结算医院住院,出院时参保群众只需交清个人自付部分医疗费用就可以了。如不能办理直接报销的医院就医,那么就得带回住院原始发票、疾病证明书、出院小结、住院费用清单、 身份证复印件或户口薄复印件、合医卡复印件、信用社“一折通”复印件到所在乡镇人社中心办理报销手续,这个要麻烦一点。

  长期异地居住的参保群众需住院治疗,一要在所在乡镇人社中心办理异地就医备案管理手续;二要选择开通异地就医直补结算的定点医院看病住院,办理备案后方能享受正常待遇报销。

  易地扶贫搬迁群众原则上在新居住地参加城乡居民基本医疗保险,但也可以自行选择在原居住地参加城乡居民基本医疗保险,有稳定劳动关系的群众优先选择参加城镇职工基本医疗保险。

  参保群众如何办理慢性病卡呢?那就需要患者携带近期二级及以上公立医院住院病历和出院记录或近期二级以上公立医院诊断证明书、一年内连续治疗的二级公立医院以上门诊病历记录和近期化验单或检查报告复印件、身份证、合医卡到县政务服务中心医保窗口或乡镇合医办审核办理。

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图片来源于网络

  患有风湿(类风湿)性关节炎、关节病(髋、膝)、精神病、脑血管病及其后遗症(有严重功能障碍)、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、糖尿病、活动性结核病、风湿性心脏病、老年性痴呆、心肌病、慢性支气管炎、哮喘、肾病综合征、慢性肾炎、强直性脊柱炎、癫痫、肝硬化、慢性活动性肝炎、尘肺、高血压(Ⅱ Ⅲ)、心脏病并发心功能不全、冠心病、系统性红斑狼疮、乳腺癌、宫颈癌、肺癌(新农合按病种重大疾病规定治疗周内期除外)、神经系统肿瘤、淋巴瘤、肝癌、白血病(慢性粒细胞白血病规范药物治疗除外)、再生障碍性贫血、慢性血细胞减少、甲状腺功能减退、帕金森氏病、重症肌无力、器官移植抗排治疗等37种慢性病可办理慢病卡。

  办理慢病卡后医院门诊发生医疗费用按同级医院住院补偿比例予以补偿,不设起付线,封顶线合并到住院封顶线。

  要了解更多医疗保障政策,请咨询镇远县医疗保障局,联系电话是0855-3872736(局办)0855-3870613(行政中心窗口)


镇远县医疗保障局

2019年11月25日

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